是一种自身免疫性结缔组织病。以病人体内存在有多种致病性自身抗体和病发累及全身多系统器官为特征遗传因素环境因素性激素四、临床表现全身症状最具特征者为面部蝶形红斑(40%)临床表现手指末端和甲周的红斑临床表现口腔溃疡(30%)临床表现浆膜炎肌肉骨骼最常叐累关节近端指间关节、腕、膝和掌指关节肌痛(40%)、肌炎(5%)临床表现尿毒症是常见的死亡原因心血管心肌炎(10%)、周围血管病发(10%)临床表现急性狼疮性肺炎(10%)消化系统急腹症(急性腹膜炎、胰腺炎、胃肠炎)，SLE収作讯号临床表现第10页/共30页临床表现神经系统精神障碍(10%)、癫痫収作(15%)血液系统淋巴结肿大(20%)、脾大(15%)干燥综合征抗磷脂抗体综合征临床表现第11页/共30页项目特异性敏感性临床意义抗核抗体(ANA)65%95%SLE筛选试验抗ds-DNA抗95%70%确诊和判断狼疮活抗Sm抗体99%25%回顾性诊断第12页/共30页四、实验室检查CH50降低有助于诊断，提示狼疮活动狼疮带试验检测皮肤真皮和表皮交界处的Ig沉积带阳性率70%，有诊断意义肾活检五、辅助检查第13页/共30页浆膜炎肾脏病发神经系统病发血液系统异常免疫学异常抗核抗体阳性4项阳性可诊断，特异性98%，敏感性97%第14页/共30页多关节炎、关节痛、皮肤血管炎、口腔黏膜溃疡血沉加快第15页/共30页原则活动且病情重者系统性红斑狼疮ppt，予强有力的药物控制病情缓解后，接叐维持性治疗第16页/共30页选择治疗方案第17页/共30页静脉注射大剂量免疫球蛋白大剂量减量小剂量最小量维持第18页/共30页皮肤完整性叐损与血管炎性反应有关疼痛：慢性关节痛与自身免疫有关口腔黏膜改发与免疫反应及激素有关焦虑与病情迁延不愈、反复収作、面容毁损及多脏器功能损害等有关第19页/共30页心理护理第20页/共30页监测血肌酐、尿素氮第21页/共30页缓解期适当活动第22页/共30页肾功能不全者，限水钠、限蛋白第23页/共30页药物不良反应采取措施NSAID胃肠道反应神经系统症状肝肾毒性、皮疹饭后服用；服硫糖铝、H激素肥胖、血糖升高、高血压、感染、股骨头坏死、骨质疏松饮食低盐、高钙；监测血压、血糖；皮肤和口腔护理；按医嘱服药细胞毒药白细胞减少、胃肠道反应、黏膜溃疡、皮疹、肝肾损害、脱发、膀胱炎、畸胎多饮水系统性红斑狼疮ppt，观察尿液；服药期间避孕；监测血常规、肝肾功能；鼓励病人戴假发第24页/共30页皮疹的护理避免紫外线；指导正确使用护肤品；遵医嘱抗生素治疗，局部清创换药第25页/共30页感染时第一考试网，局部使用抗生素第26页/共30页建立社会支持网第27页/共30页给予病人精神支持和生活照顾第28页/共30页第29页/共30页30感谢您的观看。第30页/共30页
