生理学第四章血液循环ppt课件.ppt

心脏生理血管生理心血管活动调节—神经、体液、自身调节器官循环—冠脉循环心泵功能—过程、机制、评价、影响因素心肌生物电跨膜电位—工作细胞、自律细胞心肌特性血压动脉血压及其影响因素静脉血压及其影响因素心音和心电图微循环—血流通路及其各自特点、功能组织液的生成和回流心脏节律性的搏动推动血液在心血管系统心脏节律性的搏动推动血液在心血管系统中按一定方向循环往复地流动。血液循环中按一定方向循环往复地流动。血液循环是英国哈维根据大量的实验、观察和逻辑是英国哈维根据大量的实验、观察和逻辑推理于推理于年提出的科学概念。然而限于年提出的科学概念。然而限于当时的条件，他并不完全了解血液是如何当时的条件，他并不完全了解血液是如何由动脉流向静脉的。由动脉流向静脉的。年意大利马尔庇年意大利马尔庇基在显微镜下发现了动、静脉之间的毛细基在显微镜下发现了动、静脉之间的毛细血管，从而完全证明了哈维的正确推断。血管，从而完全证明了哈维的正确推断。人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。两条途径构成的双循环。

体循环体循环：左心室：左心室--------主动脉主动脉--------各级分支各级分支----毛细血管（物质交换）毛细血管（物质交换）--------各级静脉各级静脉----腔静脉腔静脉--------右心房右心房肺循环肺循环：右心室：右心室--------肺动脉肺动脉--------肺毛细血管肺毛细血管（气体交换）（气体交换）--------肺静脉肺静脉--------左心房左心房1.心动周期（心动周期（ycle）：心脏每收缩和舒张一次所经历的时间心脏每收缩和舒张一次所经历的时间包括收缩期和舒张期包括收缩期和舒张期（（11）心动周期与心率成反比）心动周期与心率成反比.25/min心动周期心动周期A.两侧心房或心室呈同步收缩两侧心房或心室呈同步收缩B.心房收缩在前血液循环ppt，心室收缩在后心房收缩在前，心室收缩在后C.心舒期长于心缩期（保证充盈）心舒期长于心缩期（保证充盈）D.心率加快，心动周期缩短时，以心心率加快，心动周期缩短时，以心舒期缩短更为显著舒期缩短更为显著2.泵血过程和原理（左室）泵血过程和原理（左室）（（11）心室收缩与射血）心室收缩与射血等容收缩期：等容收缩期：快速射血期快速射血期减慢射血期减慢射血期（（22）心室舒张与充盈）心室舒张与充盈等容舒张期等容舒张期快速充盈期快速充盈期减慢充盈期减慢充盈期心房收缩期心房收缩期压力房室瓣半月瓣心室容积室内压等容收缩期快速射血期减慢射血期血流方向等容舒张期快速充盈期减慢充盈期提示：提示：A.心室容积在心室容积在减慢射血期末减慢射血期末达到最小达到最小B.室内压和主室内压和主AA压在压在快速射血期快速射血期达到最高达到最高C.推动血液从房推动血液从房室室主主AA的主要动力：的主要动力：压力梯度压力梯度压力梯度产生的原因：心室肌的收缩和舒张引起压力梯度产生的原因：心室肌的收缩和舒张引起室内压的变化，从而导致心室与心房，心室与主室内压的变化，从而导致心室与心房，心室与主AA之之间产生压力差间产生压力差D.左右心室的泵血过程基本相同，但左心室的压力变左右心室的泵血过程基本相同，但左心室的压力变化幅度大的多化幅度大的多E.心室在泵血过程中起主导作用，心房可使心室进一心室在泵血过程中起主导作用，心房可使心室进一步充盈，但不起主要作用步充盈，但不起主要作用AA波：心房收缩波：心房收缩------舒张舒张CC波：心室收缩波：心室收缩------心室射血心室射血VV波：静脉回流波：静脉回流------心室充盈心室充盈nd11、定义：、定义：心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形成涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁成涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁22、组成：、组成：每个心动周期中有每个心动周期中有44个心音个心音第三心音：部分健康儿童和青年人第三心音：部分健康儿童和青年人第四心音：心房音（异常剧烈收缩）第四心音：心房音（异常剧烈收缩）S1S2频率特征机制意义房室瓣关闭半月瓣关闭标志心室收缩的开始标志心室舒张的开始反映房室瓣功能反映半月瓣功能1.输出血量输出血量（（11））每搏输出量每搏输出量//搏出量搏出量（（,,SV）：一侧心室每收缩一次一侧心室每收缩一次所搏出的血量所搏出的血量安静时安静时NN：：60~~80ml平均平均（（22））每分输出量每分输出量//心输出量心输出量（（））::一侧心室每分钟射出的血量一侧心室每分钟射出的血量血液循环ppt，，==搏出量搏出量HRHR安静时安静时NN：：44..55~~66..00LL平均平均55..00LL（（33））心指数心指数（（ndex）：以每mm22体表面积计算的心输出量体表面积计算的心输出量==每分输出量每分输出量//体表面积体表面积安静状态下安静状态下NN：：3.0~3.5L/3.0~3.5L/（（min.mmin.m22静息心指数静息心指数随年龄增长而下降随年龄增长而下降意义：可用于个体间心功能的比较意义：可用于个体间心功能的比较（（44））射血分数射血分数（（,,EF）：搏出量搏出量心室舒张末期容积心室舒张末期容积NN：：55%~65%55%~65%意义：是评价心功能较为客观的标准意义：是评价心功能较为客观的标准100%2.心脏做功量：心脏做功量：内功、外功内功、外功心脏的效率：外功占心脏总心脏的效率：外功占心脏总能量消耗能量消耗的百分比的百分比（（11））每搏功：心室收缩一次做的功每搏功：心室收缩一次做的功==搏出量搏出量射血压射血压++血流动能（可忽略）血流动能（可忽略）搏出量血流比重血流比重（平均（平均AA压压--左心房平均压）左心房平均压）（（22））每分功：心室每分钟内收缩射血做的功每分功：心室每分钟内收缩射血做的功每搏功HRHR心肌耗氧量心肌耗氧量影响心输出量的因素：影响心输出量的因素：心输出量心输出量==搏出量搏出量心率心率（一）影响搏出量的因素（一）影响搏出量的因素搏出量取决于心室肌收缩的强度和速度搏出量取决于心室肌收缩的强度和速度前负荷前负荷 后负荷 后负荷 心肌收缩能力 心肌收缩能力 1.前负荷前负荷 （（11）定义： ）定义： （（22）前负荷 ）前负荷== 心肌初长度 心肌初长度 VV回心血量 回心血量 心室舒张末期容积（压力） 心室舒张末期容积（压力） 心房舒张末期压力 心房舒张末期压力 （（33）作用： ）作用：一定范围内，搏出量随前负荷 一定范围内，搏出量随前负荷 增大而增大 增大而增大 异长调节：通过改变心肌初长度引起心肌 异长调节：通过改变心肌初长度引起心肌 收缩力改变的调节 收缩力改变的调节 （（44）心室功能曲线（）心室功能曲线（ 曲线） 曲线） 心肌初长度与主动张力间的关系 心肌初长度与主动张力间的关系 分析： 分析： A.初长度初长度=2.0 =2.0～～2.2um 2.2um 粗细肌丝最佳重叠 粗细肌丝最佳重叠 ——最适初长度 最适初长度 2.0～～2.2um2.2um 2.0～～2.2um2.2um （（44）心室功能曲线（）心室功能曲线（ 曲线） 曲线） 特点（对比骨骼肌）： 无明显降支 以下，升支 异长自身调节 (机制) 15～，人体 心肌最适前负荷 趋平坦 以上，平或 轻度下倾 机制：机制： A.一定范围内随着充盈压一定范围内随着充盈压即即VV回心血量 回心血量 初长度初长度 前负荷 前负荷 心肌肌小节适当拉长心肌肌小节适当拉长肌纤蛋白位点 暴露暴露 横桥与位点有效重叠并结合的数目横桥与位点有效重叠并结合的数目 心肌收缩的张力、速度、缩短长度心肌收缩的张力、速度、缩短长度 心肌收缩心肌收缩 搏出量搏出量 B.心肌伸展性小，具有强的抗过度延伸能力，超过心肌伸展性小，具有强的抗过度延伸能力，超过 最适前负荷后，初长度不再随着室内压（前负荷） 最适前负荷后，初长度不再随着室内压（前负荷） 的增大而增大，因此心肌收缩力不再改变。

的增大而增大，因此心肌收缩力不再改变。 意义： 意义：对搏出量进行精细调节，平衡心室射血量 对搏出量进行精细调节，平衡心室射血量 和回心血量 和回心血量------- -------出入平衡 出入平衡 通过心肌本身初长度的改变引起心肌收缩强度变化，继而影响搏出量的调节。 异长自身调节（机制） 意义：维持心输出量和静脉回心血量的平衡，防止 心室舒张末期压力和容积发生过久和过度的改变 期期充充 盈盈 量量 心室充盈时间：正比心室充盈时间：正比 静脉回流速度：正比 静脉回流速度：正比 心包内压：反比 心包内压：反比 心室顺应性：正比 心室顺应性：正比 主主AA压越高，等容收缩期越长，射血时间推迟并缩短，压越高，等容收缩期越长，射血时间推迟并缩短， 心肌缩短程度和速度降低，射血速度减慢，搏出 心肌缩短程度和速度降低，射血速度减慢，搏出 量减少 量减少 整体时：主 整体时：主AA压在 压在80 80～～ 变化，通过异长自身 变化，通过异长自身 调节而恢复搏出量 调节而恢复搏出量 2.后负荷：指动脉血压 后负荷增大，搏出量减小 机制：机制： 心肌后负荷 心肌后负荷动脉血压 动脉血压 等容收缩期延长，射血期 等容收缩期延长，射血期 缩短，射血速度慢 缩短，射血速度慢搏出量 搏出量 余血量 心室舒张末期容积前负荷 心肌收缩力（长期引起心肌肥厚） 搏出量 3.心肌收缩能力心肌收缩能力 心肌的变力状态 心肌的变力状态 指心肌不依赖于外部负荷而改变其收缩功能的内在特性 指心肌不依赖于外部负荷而改变其收缩功能的内在特性 影响因素：兴奋 影响因素：兴奋--收缩耦联各环节 收缩耦联各环节 活化的横桥数目活化的横桥数目 酶的活性 酶的活性 图4-15 张力-速度曲线 a:乙酰胆碱 b:正常 c:去甲肾上腺素 兴奋时胞质内 兴奋时胞质内Ca Ca